1. Face latérale.
Le peaucier prolonge les trois couches du
platysma du cou:
- moitié
inférieure de la face latérale est recouverte par les fibres longitudinales
- shincter profond
>> muscles mieux individualisés.
Eléments
nerveux superficiels:
- ils viennent du facial (moteur) et du trijumeau (sensitif) dont les fibres se mélangent.
- n. buccal ventral vers la lèvre inférieure
- n. buccal dorsal
vers la lèvre supérieure
- n. auriculo-temporal vers
l'oreille et la joue
- n. auriculo-palpébral vers l'oreille et la paupière
- N; sous-orbitaires, mentonniers, zygomatique, vers l'angle externe de l'oeil.
Eléments
vasculaires:
- a. faciale; superficielle
en avant du masséter, elle donne 2 a. labiales et l' a. angulaire de la bouche.
- a. temporale superficielle;
entre la parotide et le bord postérieur du maxillaire inférieur. Elle donne l'a. auriculaire
ant. ,la transversale de la face et les a. palpébrales.
- Par les trous
mentonnier (à l'aplomb de la 2ième molaire inférieure) et
sous-orbitaire (à l'aplomd de la 3ième molaire supérieure) s'échappent
les divisions terminales de l'
a.maxillaire interne
La
glande parotide, triangulaire,
se situe entre le bord postérieur du maxillaire inférieur et l'aile de l'atlas.
Sa base embrasse l'oreille et son sommet recouvre la portion supérieure de la
glande maxillaire.
Le
ganglion parotidien, explorable, est recouvert
par le bord antérieur de la glande parotide en arrière de l'articulation
temporo-maxillaire sur le masséter.
La
glande maxillaire,palpable, ovoïde, occupe
la moitié inférieure de la région parotidienne. Elle est logée entre les 2
racines de la veine jugulaire externe.
Le
masséter
Le
canal de sténon traverse la
poche de la joue au niveau de la 3ième ou 4ième molaire
supérieure.
Le
sinus maxillaire est petit et
situé à l'aplomb de la 4ième molaire supérieure, il s'étend un peu
en arrière de cette dernière. Il est plutôt un diverticule des cavités nasales
qu'un vrai sinus car son aditus s'ouvrant dans le méat moyen est très large.
Entre l'arcade
zygomatique (palpable sous la peau) et la gaine oculaire, on trouve la glande zygomatique,(principale et
accessoires) lobulée qui émet plusieurs canaux excréteurs en regard de la
dernière molaire. A sa face profonde, on trouve l' a. maxillaire
interne et le n. maxillaire
supérieur.
Entre la
parotide et la maxillaire d'une part et le pharynx et le larynx d'autre part,
on trouve;
- L'origine des
nerfs craniens - n.
facial (VII)
- n. glosso-pharyngien
(IX)
- n. pneumogastrique (X)
- n. spinal
(XI)
-
n. grand hypoglosse (XII)
- La bifurcation
de la carotide
primitive (sinus
carotidien) en carotide interne et
carotide externe et les premières collatérales de cette dernière( a. occipitale, a.
laryngée antérieure et a.
linguale).
- Le ganglion rétro-pharyngien et les
racines de la veine jugulaire
L'apophyse jugulaire de l'occipital palpable.
Le digastrique
Le temporal (le crotaphyte)
Le pterygoidien latéral
Le pterygoidien médial
Le corps clignotant (comprend la glande
de harder et le tissu lymphoide) est explorable lorsqu'on comprime le globe
oculaire.
Près
de l'angle nasal de l'oeil, sur chaque paupière, on trouve le point lacrymal origine des conduits lacrymaux.
Le
sourcil de l'orbite est palpable. Il est incomplet , un pont fibreux reliant
l'apophyse orbitaire du frontal et l'arcade zygomatique.
Le
pavillon de la conque présente une duplicature cutanée et le conduit auditif
externe est coudé.
2. Face supérieure.
Eléments
superficiels perceptibles sous la peau: - protubérance
occipitale externe
-
crête sagittale externe de l'occipital
et les
crêtes pariétales limitent la fosse
temporale.
Le
sinus frontal: Il est séparé
de celui du côté opposé par une cloision médiane. la limite inférieure est au
niveau de l'angle interne des yeux, la limite supérieure est au-dessus des
apophyses orbitaires du frontal. Les sinus frontaux s'ouvrent séparément dans
les cavités nasales.
Les
cavités nasales sont vastes et
occupées par les cornets.
3. Extrémité
antérieure.
Ouvertures
narinaires petites et peu mobiles, perçées dans la truffe ont leur pourtour
soutenu par une charpente cartilagineuse.
la truffe est
recouverte par une peau pigmentée, humide est divisée en deux par un sillon
vertical.
Egout nasal
situé dans le méat inférieur et dons non accessible par la narine.
4. Face inférieure.
Bord inférieur
du maxillaire inférieur et son apophyse angulaire palpable où le digastrique et le mylo-hyoidien s'insèrent.
Le corps de l'hyoide, le cartilage thyroide et le cricoide sont
percepibles sous la peau.
Le
filet de l'auge ( de la branche inf. du 2ième n.cervical) est superficiel dans l'espace intermaxillaire.
L'orifice
postérieur du conduit dentaire inférieur
est situé à la face interne du maxillaire inférieur, à l'aplomb de l'échancrure
du bord du maxillaire inférieur, juste en avant de son apophyse angulaire.
Génio-hyoidien,
stylo-hyoidien, kérato-hyoidien et occipito-hyoidien(rudimentaire)
5. Extrémité
supérieure.
Le
grand complexus est inséré sur
la protubérance externe et sur la face nuchale de l'occipital.
Citerne
cérébello-médullaire (confluent
postérieur); accumulation importante de liquide céphalo-rachidien.
6. Cavité buccale et
langue.
Dents:
incisives: 3/3 canines: 1/1
molaires: 6/7 soient 42 dents
de lait : 3/3 ;1/1 ; 3/3 soient 28
dents
La
langue: Musculature: hyo-glosse (basio-glosse), génio-glosse,
stylo-glosse (3 portions)
Innervation - motrice: grand
hypoglosse
- sensitive et sensorielle : n. lingual, n. glosso-pharyngien.
Vascularisation: a. linguale (issue
de la carotide externe)
5) Glandes salivaires chez le chien
Il
existe 2 veines jugulaires chez le chien
- la
veine
jugulaire externe: superficielle et volumineuse, elle formée de la réunion
des V
maxillaires internes et externes.
-la veine jugulaire
interne: profonde, elle fait suite d'ordinaire aux v.
thyro-laryngées mais
La colonne
vertébrale est formée de 50 à 53 os impairs répondant à la formule suivante;
C.7 Th13
L.7 S.3 Gy.20 à 23
Sa grande caractéristique est le nombre de vertèbres thoraciques qui se rapproche de celui de l'homme (12) et est pareil à celui des bovins et la réduction du nombre de vertèbres sacrées limités à 3.
Vertèbres
cervicales.
L' encolure est
relativement court chez les carnivores et les vertèbres de cette région sont
relativement réduites. Le corps diminue régulièrement de longueur de la
première à la dernière vertèbre.
Les vertèbres
c2, c3 et c4 portent à leur face ventrale une crête bien marquée.
Les apophyses
épineuses s'élèvent à partir de la troisième vertèbre et augmentent de hauteur
en s' inclinant en avant.
A partir de la
troisième vertèbre ègalement, les apophyses transverses sont bien marquées,
dirigées en bas et en arrière et dédoublées (sauf la dernière)
Anatomie topographique.
Le peaucier est
constitué - du sphinster superficiel
(fibres transversales)
- du platysme
(fibres lobgitudinales)
- du sphincter
profond (fibres transversales)
- il est innervé
par le rameau cervical du facial (VII) venant
du facial.
Les éléments
palpables sont les ailes de l'atlas
et le prolongement trachélien du sternum.
La
veine jugulaire externe croise superficiellement
le muscle sterno-cephalique, elle
prend naissance à l'aplomb de l'axis. Avant de fusionner avec la veine axillaire, elle reçoit deux branches de communication de la veine jugulaire
interne et de la veine céphalique .
Le brachio-céphalique formé en avant par
le cleido mastoidien et le
cléido-cervical et en arrière par le cléido-brachial.
A la surface de sa partie antérieure passe l'anse atloidienne
et le filet de l'auge issu de la branche inférieure du 2ième
nerf cervical .
L'omo-transversaire est en grande partie recouvert par le brachio-céphalique qu'il croise en x . Le nerf spinal
(XII) trouve dans ce
muscle et le cleido-cervical.
Le
sterno-céphalique est uni au
brachio-céphalique, ce qui explique qu'il n'y a pas de gouttière jugulaire chez
le chien.
Ganglions
préscapulaires, souvent au
nombre de deux sont situés le long du bord ant. du sus-épineux sous le trapèze
et l'omo-trachelien.
L'omo-hyoidien
n'existe pas chez le chien.
Le
sterno-hyoidien et le sterno-thyroidien
profonds par rapport au sterno-céphalique sont innervés par les branches
inférieures des premiers nerfs cervicaux.
La trachée est
cylindrique et formée d'environ 40 anneaux incomplets.
L'oesophage commence son trajet en
arrière de la trachée, se place sur sa face gauche à partir de la quatrième
vertèbre cervicale, présente un rétrecissement en arrière du pharynx et un
autre à l'entrée de la poitrine.
L'artère
carotide primitive est séparée de la veine jugulaire externe par le
sterno-céphalique sur sa plus grande longueur. Elle donne quelques branches à
la trachée , l'artère thyroidienne postérieure (détachée à l'entrée de la poitrine) et l'artère
thyroidienne antérieure (détachée au
niveau du larynx). Elle est accompagnée par le nerf récurrent , la veine
jugulaire interne et le cordon
vaguo-sympathique.
Le
nerf pneumogastrique présente un
petit renflement où il détache le nerf laryngé supérieur, c'est le ganglion
plexiforme.
La
petite veine thyroidienne impaire longe
la face antérieure de la trachée et se jette dans le golfe des
jugulaires.
La
glande thyroide est composée de
2 lobes allongés rarement réunis par un isthme. Elle est située en regard des 6
ou 7 premiers anneaux de la trachée et est recouverte par le sterno-céphalique.
On trouve de petites glandes thyroidiennes accessoires entre le larynx et
l'entrée de la poitrine.
Les
glandes parathyroides sont au nombre
de 2 de chaque côté et accolée à la face externe de l'extrémité inférieure de
la thyroide. La parathyroide interne est souvent incluse dans la thyroide et il
n'existe pas de parathyroide accessoires.
La portion
cervicale du muscle long du cou est
constituée de faisceaux convergeant en avant
avec ceux du côté
opposé. Il s'étend jusque sur le tubercule de la face inférieure de l'atlas.
Le muscle long de la tête part du corps sphénoide et de l'apophyse basilaire de l'occipital pour gagner la face inférieure des apophyses transverses des 2ièmes et 6 ièmes cervicales.
Vue médiale du membre pelvien.
3: aile de l'ilium.
4: surface auriculaire.
5: corps de l'ilium.
6: pubis.
7: éminence ilio-pubienne.
8: crête sciatique.
9: trou ovalaire.
10: tubérosité ischiatique.
11: surface symphysiale du coxal.
12: fosse trochantérienne.
13: trochantin.
14: corps du fémur.
15: trochlée fémorale
16: épicondyle médial.
17: condyle médial du fémur.
18: sésamoides supracondyliens.
19: condyle latéral du fémur.
20: rotule.
21: sésamoide du muscle poplité.
22: péroné.
23: condyle médial du tibia.
24: tubérosité tibiale.
25: corps du tibia.
26: malléole médiale.
27: calcanéum.
28: talus ou astragale.
29: scaphoide.
30: cuboide.
31: cunéiforme latéral.
32: cunéiforme
intermédiaire.
33: cunéiforme médial.
34: métatarsiens II -
V.
35: grands sésamoides.
36: os du doigt II.
37: os du doigt V.
38: os du doigt III.
39: os du doigt IV.
L'innervation superficielle par les branches dorsales des derniers nerfs lombaires et des nerfs sacrés.
L 'artère circonflexe iliaque profonde (issue de l'aorte descendante) donne des rameaux cutanés pour cette région
Vue latérale.
2: muscle fessier moyen.
3: muscle fessier superficiel.
4: muscle sacro-coccygien dorso-latéral.
5: muscle intertransversaire de la queue.
6: muscle coccygien.
7: muscle sacro-coccygien ventro-latéral.
8: muscle tenseur du fascia lata.
9: chef superficiel du biceps fémoral.
9': chef profond du muscle
biceps fémoral.
10: muscles jumeaux du
bassin.
11: muscle carré
fémoral.
12: muscle vaste
latéral.
13: muscle adducteur
de la cuisse.
14: ventre caudal du
muscle demi-membraneux.
14':ventre crânial du
muscle demi-membraneux.
15: muscle abducteur caudal de la jambe.
16: muscle gastrocnémien.
17: muscle perforé.
17':tendons du muscle
perforé.
18: muscle long fléchisseur du doigt I.
19: muscle tibial crânial.
20: muscle extenseur
commun des doigts.
21: muscle long
péronier.
22: muscle extenseur
latéral des doigts.
22': tendon du muscle
extenseur latéral des doigts.
23: muscle court
péronier.
24: muscle pédieux.
25: muscle abducteur
du doigt V.
26: muscle
interosseux.
Le
muscle fessier superficiel est un
abducteur de la cuisse. Il est constitué de deux parties reliées par un mince
fascia à la surface du fessier moyen. La portion antérieure s'insère sur
l'angle externe de l'ilium et la postérieure (supéro-interne) sur le ligament
sacro-tubéreux, la face latérale du sacrum et la 1ière vertèbre
coccygienne. Le tendon, commun aux deux portions, se fixe sur le fémur, sous le
trochanter.
Le
fessier moyen est constitué
de deux portions superposées. Il va de la face externe de l'ilium au sommet du
trochanter. C'est un extenseur de la cuisse.
Le
muscle piriforme est un
abducteur situé sous le fessier superficiel (portion postérieur). Il va du
ligament sacro-tubéreux et des apophyses transverses des 2 dernières sacrées et
de la 1ière coccygienne au tendon du fessier superficiel qu'il
rejoint.
Le
muscle fessier profond va du col de
l'ilium et de la crête sus-cotyloidienne au trochanter en adhérant à la capsule
articulaire coxo-fémorale.
Ils sont
innervés par les nerfs fessiers antérieur
et postérieur du plexus lombo-sacré et vascularisés par l'artère
fessière antérieure collatérale de
l'artère fessière postérieure sortant du bassin par le grande échancrure
sciatique.
1: portion crâniale du muscle couturier.
2: muscle tenseur du fascia lata.
3: branches dorsales des nerfs sacrés.
4: muscle fessier moyen.
5: muscle fessier superficiel.
6: muscle sacro-coccygien dorso-latéral.
7: muscle intertransversaire de la queue.
8: a. et v. coccygienne latérale.
9: muscle coccygien.
10:a.et v. fessière caudale.
11:muscle
sacro-coccygien ventro-latéral.
12:chef superficiel du
muscle biceps fémoral.
13:chef profond du
muscle biceps fémoral.
14:muscle vaste
latéral.
15:muscles jumeaux du
bassin.
16:muscle carré
fémoral.
17:muscle adducteur de
la cuisse.
18:ventre crânial du
muscle demi-membraneux.
18':ventre caudal du
muscle demi-membraneux.
19:muscle demi-tendineux.
20:muscle abducteur
caudal de la jambe.
21:nerf sciatique.
22:ganglion poplité.
23:nerf tibial.
24:nerf péronier
commun.
25:muscle gastrocnémien.
26: a. et v. fémorale.
27: a; et v; fémorale
caudale.
28: nerf cutané
latéral de la jambe.
Le
biceps fémoral (long vaste) est un
fléchisseur de la jambe muni d'une portion supra ischiale contrairement au
demi-tendineux et au demi-menbraneux. Il và du 1/3 inférieur du ligament
sacro-tubéreux et de l'angle externe de la tubérosité ischiatique à la rotule,
au ligament rotulien et le crête tibiale.
Les
jumeaux du bassin, l'obturateur interne, l'obturateur externe,
le carré fémoral et l'articulaire de la hanche forment les muscles profonds
de cette région.
Le
nerf grand sciatique sort du bassin
par le grande échancrure sciatique, contourne l'articulation coxo-fémorale,
passe à la surface des jumeaux et du tendon de l'obturateur interne puis se
place dans la gouttière sciatique.
L'artère
fessière postérieure , une des
terminales de l'a. iliaque interne, sort par la petite échancrure sciatique et
gagne les muscles ischio-tibiaux.
Le
muscle grand psoas et l'iliaque
s'insèrent sur le trochantin.
L'artère
fémorale profonde , collatérale
de l'iliaque externe, accompagnée par sa veine satellite, passe en dedans du
muscle iliaque et lui envoie des branches. Elle donne aussi des branches
obturatrices.
L'articulation
coxo-fémorale est munie d'un
ligament capsulaire et d'un ligament rond pourvu seulement du faisceau
cotyloidien. La cavité cotyloide du coxal est peu profonde et son sourcil est
complété par le bourrelet cotyloidien.
-
n. ilio-inguinal (bf. inf. de L3)
-
n. fémoro-cutané latéral ou rotulien (br. inf. L4)
en arrière
et dehors - n. fémoro-cutané post.
(plexus lombo-sacré)
supéro-interne - n. génito-fémoral (bf. inf L3 et
L4)
inféro-interne - n.
saphène interne (n. fémoral).
Eléments
musculaires superficiels postéro-externe; d'avant
en arrière;
- Couturier rotulien (antérieur): va de l'angle externe de l'ilium à la rotule.
- Tenseur du fascia lata: 3
faisceaux charnus partent de l'ilium.
- Vaste externe:
s'insère sur tout le fémur, le trochanter et gagne la rotule dont le ligament
rotulien lui sert pratiquement de tendon.
- Demi- tendineux: il
ne possède pas de portion supra-ischiale. Il và de la tubérosité ischiatique à
la face interne du membre et la face médiale du tibia.
- Demi- membraneux: la portion antérieur est
sur le fémur avec le grand adducteur. La portion postérieure và sur la
tubérosité interne du tibia.
- A la face
profonde du long vaste se trouve l'abducteur postérieur de la jambe qui
remplace le paraméral; il và du ligament sacro-tubéreux à la crête tibiale.
La
gouttière sciatique est constituée par
les 3 muscles ischio-tibiaux. Elle loge le nerf grand sciatique. Au niveau du 1/3 inférieur du fémur, le biceps fémoral se sépare du demi-tendineux
pour permettre l'insertion du gastrocnémien,
à une hauteur variant selon les individus mais en tout cas, au-dessus de cet
endroit le nerf sciatique se divise en nerf péronier commun (sciatique poplité externe du cheval) et en nerf tibial. Là, il est accompagné par les divisions de l'artère
fémoro-poplité, dernière
collatérale de la fémorale (ou a. fémorale distale caudale).
Eléments
musculaires superficiels de la face interne de la cuisse:
- Couturier jambier (postérieur): il va du bord externe de l'ilium à la face médiale du tibia
avec le droit médial.
- Gracile: sur le tibie,
de la crête et la face médiale avec le couturier et le demi-tendineux.
- Entre eux, on a
le triangle de scarpa qui loge les vaisseaux fémoraux et le nerf saphène interne.
- L'artère saphène se détache de l'artère fémorale dans le bas du triangle,
elle est accompagnée par la veine saphène interne.
Le
muscle pectiné est conique. Il
se fixe sur la crête ilio-pectinée et sur le tendon prépubien. Son long tendon
s'attache sur la face postéro-interne du fémur jusque sur le condyle interne.
Il est croisé superficiellement par la veine fémorale proximale caudale et
l'artère fémorale.
Les
muscles adducteurs de la cuisse
constituent une masse unique allant de la face inférieure du pubis et de
l'ischium à la face postérieure sur presque toute sa longueur.
Le
nerf obturateur sort du bassin
par le trou du même nom et innerve les muscles dont le rôle est l'adduction.
- Droit antérieur; s'insère
sur la cavité cotyloide du coxal.
- Vaste latéral;
s'insère sur tout le fémur jusqu'au trochanter.
- Vaste médial;
s'insère sur la ligne intertrochantérienne et s'unit au vaste intermédiaire.
- Le tendon; commun aux différentes portions du muscle s 'insère sur la rotule.
Ils sont recouverts par le tenseur
du fascia lata et les deux portions du couturier.
Ils sont innervés par le nerf fémoral et vascularisés par l'artère
fémorale crâniale
Vue médiale du bassin et du membre pelvien.
2: sacrum.
3: muscle sacro-coccygien dorso médial.
4: muscle sacro-coccygien ventro-médial.
5: muscle ilio-psoas.
6: muscle petit psoas.
7: muscle ilio- coccygien.
8: muscle ilio- pubo- coccygien.
7, 8: muscle releveur de l'anus.
9: muscle obturateur interne.
10: surface
symphysiale du coxal.
11: partie crâniale du
muscle couturier.
12: partie caudale du
muscle couturier.
13: muscle droit
crânial de la cuisse.
14: muscle vaste
médial.
15: muscle pectiné.
16: muscle adducteur
de la cuisse.
17: muscle droit
médial de la cuisse ou gracile.
18: muscle
demi-membraneux.
19: muscle
demi-tendineux.
20: tendon accessoire.
21: muscle extensuer
commun des doigts.
22: muscle pédieux.
23: chef médial du
muscle gastrocnémien.
23':tendon du triceps
sural.
24: muscle perforé.
24':tendon du perforé.
25: muscle poplité.
26: muscle fléchisseur
médial du doigt.
27: muscle tibial
caudal.
28: tendon du muscle
perforant.
29: muscle
interosseux.
30: muscle long
extenseur du doigt I.
31: muscle long
fléchisseur du doigt I.
32: muscle tibial
crânial.
Innervation
cutanée; nerf fémoro-cutané latéral (br. inf. de L4).
Le
ganglion poplité se situe dans
le pli poplité entre le long vaste et le demi-tendineux.
Les
éléments palpables sont; la rotule, la
trochlée fémorale, la tubérosité antérieure du tibia, la tubérosité externe
(accolée à la tête du péroné) et interne du tibia, la crête tibiale, les
condyles du fémur.
Le
quadriceps fémoral envoit son
tendon sur la rotule.
Le
biceps fémoral (long vaste) se fixe sur le
ligament rotulien et sur la crête tibiale. Son aponévrose se prolonge à la
surface de la jambe.
Face médiale du bassin et de la
cuisse.
1: septième vertèbre lombaire.
2: sacrum.
3: veine cave caudale.
4: aorte.
5: v. iliaque commune gauche, a. iliaque externe gauche, n. génito-fémoral.
6: artère iliaque interne (gauche).
7: veine iliaque externe droite.
8: artère iliaque externe droite.
9: veine iliaque commune droite.
10:nerf sciatique,
artère honteuse interne, veine
11: muscle
sacro-coccygien ventrol-médial.
12: a. et v. sacrale
médiane.
13: muscle coccygien.
14: a. fessière
caudale droite.
15: n. cutané caudal
de la cuisse.
16: nerf obturateur.
16':branche du nerf
obturateur.
17: muscle obturateur
interne.
18: muscle releveur de
l'anus (m. coccygien
19: muscle petit
psoas.
20: muscle ilio-psoas.
21: a. et v. fémorale
profonde.
22: troncs prépubiens
(artère et veine).
23: muscle pectiné.
24: nerf fémoral.
25: surface
symphysiale du coxal.
28: muscle droit
crânial de la cuisse.
31: muscle adducteur
de la cuisse
32: a.,v. fémorale et n. saphène.
34: muscle droit médial de la cuisse ou gracile.
37: muscle
gastrocnémien. 38: artère et veine descendante du grasset.
Le tendon
supérieur de l'extenseur commun des
doigts et celui du poplité
(englobant souvent un os sésamoide) se fixent sur l'estrémité inférieure du
fémur entre la lèvre externe de la trochlée et le condyle externe.
Les tendons supérieurs du gastrocnémien englobent chacun un sésamoide supré-condylien et
s'insèrent sur la tubérosité située au-dessus du condyle externe; ce dernier
recouvre l'origine du perforé (fléchisseur superficiel des phalanges).
Le
demi- membraneux se termine par
deux branches; une sur le fémur au-dessus de l'insertion du jumeau interne et
une sur la tubérosité supéro-interne du tibia.
Le
demi-tendineux envoit son
tendon sous le gracile. Il se fixe sur la crête tibiale.
Le
couturier rotulien s'attache en
même temps que le fascia lata sur l'extrémité inférieure de la rotule. Le couturier jambier rejoint le gracile
au-dessus de grasset; ces deux muscles s'insérant sur la crête tibiale.
L'artère
poplitée et la veine poplitée, de même que le nerf tibial passent entre les jumeaux de la jambe.
Le
nerf péronier commun passe à la
surface du jumeau externe.
Les a., v., et nerf saphène
interne sont
superficiels à la face interne. A la face externe, on trouve la v. et le nerf saphène
externe passant entre
le biceps fémoral et le demi-tendineux puis en arrière du jumeau externe. La branche
cutanée péronière est superficielle à la face externe; elle provient soit du
nerf sciatique, soit du nerf péronier commun.
Les
éléments articulaires du grasset
sont répartis en trois articulations. Entre
la rotule et le tibia, se trouve un seul ligament rotulien palpable sous la
peau. L'articulation fémoro-rotulienne
voit le renforcement des surfaces articulaires de la rotule par du cartilage,
au-dessus, en dehors et en-dedans. Les moyens d'union sont constitués par une
capsule fémoro-rotulienne renforcée de chaque côté par des ailerons se fixant
sur les sésamoides supra-condyliens. L'articulation
fémoro-tibiale comporte les deux ménisques dont l'externe est lié au fémur
par le ligament ménisco-fémoral. On retrouve également deux ligaments latéraux,
deux ligaments croisés et un ligament postérieur membraneux. Les synoviales
fémoro-rotulienne, fémoro-tibiale interne et externe communiquent dans la
plupart des cas.
L'injection
intra-articulaire se réalise au niveau du milieu du bord interne du ligament
rotulien. L'aiguille est poussée en haut et en arrière.
La
sensibilité cutanée est assurée par:
Ø le nerf
péronier superficiel (musculo-cutané)
et la branche cutanée péronière pour la face antéro-externe.
Ø le nerf saphène
externe et le nerf tibial pour la face
postérieure (corde, creux interne et externe du jarret.
Ø le nerf saphène
interne pour la face
interne.
Les
éléments palpables sont; la corde du
jarret, le sommet du calcanéum, les malléoles interne et externe du tibia et la
face interne du tibia.
La
veine saphène externe naît de deux
racines au niveau du milieu de la face externe de la jambe, elle croise l'axe
du tibia d'avant en arrière et de bas en haut. Elle est visible à la surface de
la corde du jarret à son origine. Elle est accompagnée par le nerf saphène
externe.
La
veine saphène interne a également une
double origine et sa distribution est parallèle à celle de l'artère et du nerf
saphène interne.
L'artère tibiale antérieure passe dans l'arcade péronéo-tibiale puis se place en avant du ligament interosseux péronéo-tibial puis entre le long péronier et l'extenseur commun des doigts.
Face médiale de la jambe.
2: artère saphène et veine saphène médiale.
3: muscle demi-membraneux.
4: artère et veine
médiale du grasset.
5: portion caudale du muscle couturier.
6: muscle droit crânial de la cuisse ou gracile.
7: muscle demi-tendineux.
8: tendon accessoire.
9: veine saphène latérale.
10: chef médial du
muscle gastrocnémien.
10':tendon du muscle
triceps sural.
11: muscle poplité.
12: muscle fléchisseur
commun des doigt .
13: muscle long
fléchisseur du doigt I.
14: muscle tibial
caudal.
15: tendon du muscle
perforant.
16: muscle perforé
muscle perforé.
16': tendon du muscle
perforé.
17: muscle tibial
crânial.
18: br. crâniale de
l'artère saphène et de la veine saphène médiale.
19: artère et veine
péronière.
20: br.postérieure de
l'artère saphène et de la veine
21: artère et nerf
plantaire médial.
22: nerf tibial.
23: nerf plantaire
latéral.
24: muscle pédieux.
25: muscle long
extenseur du doigt I.
Région
jambière antérieure; d'avant en
arrière:
Ø tibial
antérieur: il s'insère sur
la moitié interne de la fosse tibiale et du revers de la crête tibiale et par
son tendon sur le métatarsien I (et parfois sur celui du doigt II).
Ø Extenseur commun
des doigts: partiellement
recouvert par le tibial antérieur, il s'insère sur le fémur entre la lèvre
latérale de la trochlée et le condyle latéral. Sous le tarse, il émet 4
branches pour la 3ième phalange des doigts II à IV.
Ø Long péronier: Il s'insère sur la tubérosité latérale du tibia et la tête
du péroné. Son tendon passe sur la malléole latérale et la face latérale du tarse.
Sous le jarret, il se divise en 2 branches pour le métatarsien du doigt V et
une pour le métatarsien du doigt II (et I s'il existe).
Ø Court péronier: c'est le plus profond des péroniers. Semi-penné, il va des
2/3 inférieurs du péroné au métatarsien V.
Ø Péronier du
doigt V: il va du 1/3
supérieur du péroné à la première phalange du doigt V.
Ø Extenseur propre
du pouce: Il va de la
limite entre le 1/3 supérieur et le 1/3 moyen du péroné au doigt II (I s'il
existe). Il est recouvert par l'extenseur commun des doigts.
Ø Innervation motrice: par le nerf péronier profond <